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medical praxis - web版 医学ノート - 国家試験対策

学問の上で大いに忌むべきは、したり止めたりである。したり止めたりであれば、ついに成就することはない。

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肝胆膵 28 胆道系の検査

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→ 肝胆膵系 目次

Chapter 28 胆道系の検査

典拠:Diagnosis And Treatment In Gastroenterology [10, p.213] ,
典拠:chart 内科 5 [75, p.222] ,
典拠:NIM 消化器病学 4版 [60, p.586]

胆道造影法, 胆管造影

  • 間接法
    造影剤を経口もしくは静脈経由で投与し、造影剤が胆嚢で濃縮される 像を描出する。ただし胆道に狭窄を生じている場合や胆嚢粘膜の損傷のために濃縮力が低下している場合には胆嚢は描出されない。
  • 直接法
    胆道に直接に造影剤を注入して観察する。
    • 経皮経肝胆道造影 percutaneous transhepatic cholangiography, PTC
      エコーや CT ガイド下で針を経皮的に肝内の胆道に挿入し、水溶性の造影剤を注入して胆道を造影する。主に閉塞性黄疸の診断に利用される。

内視鏡的逆行性胆道造影 ERCP

超音波内視鏡 EUS

28.1 胆道造影法, 胆管造影法, 胆嚢造影法 cholangiography

典拠:Diagnosis And Treatment In Gastroenterology [10, p.214] ,
典拠:標準外科学 8 版 [84, p.609]

概念

分類

  • 間接胆道造影法, 静脈性胆道造影, 排泄性胆道造影法
    造影剤を経口もしくは静脈経由で投与し、造影剤が胆嚢で濃縮される 像を描出する。ただし胆道に狭窄を生じている場合や胆嚢粘膜の損傷のために濃縮力が低下している場合には胆嚢は描出されない。
    • 経口法 oral cholecystography, OCG
      胆管の描出は不良であり、主な目的は胆嚢の描出である。ヨード製剤が用いられる。ビリルビン値が 3mg/dl 以上の黄疸例では造 影剤の胆汁中への排泄が障害されるので適応とならない。
    • 静脈法
      胆嚢に加えて胆管もよく描出される。
  • 直接法
    胆道に直接に造影剤を注入して観察する。鮮明な画像が得られるが手 技が複雑である。黄疸などで造影剤の排泄が障害されて間接法では造影不良な症例が適応となる。
    • 内視鏡的逆行性胆管膵造影法 ERCP
    • 経皮経肝胆道造影法 percutaneous transhepatic cholangiography, PTC

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