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medical praxis - web版 医学ノート - 国家試験対策

学問の上で大いに忌むべきは、したり止めたりである。したり止めたりであれば、ついに成就することはない。

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血液学 Part IV 貧血 anemia

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→ 血液学 目次

Part IV 貧血 anemia

典拠:Clinical Diagnosis Management Laboratory Methods. 20ed [21, p.542] ,
典拠:三輪 - 血液病学 2版 [50, p.536]

概念

貧血とは赤血球の減少であるが、病態生理学的に正確な定義は単位血液容積中のヘモグロビン濃度の低下である。ヘモグロビンで男性 13g 以下、女性 12g 以下と定義される。

原因

  • 赤血球産生障害
  • 赤血球崩壊亢進

種類

  • 鉄欠乏性貧血
    貧血の中でもっとも頻度が高い。
  • 二次性貧血 anemia due to chronic disease
    サイトカインの増加によるタンパク合成能が低下するから。
    • 消化管出血
    • 悪性腫瘍
    • 慢性感染症
    • 膠原病などによる慢性炎症
  • 鉄芽球性貧血
  • サラセミア
  • 大球性貧血
    • 巨赤芽球性貧血
    • 悪性貧血

症状

組織の低酸素状態あるいはその代償作用によって様々な症状が現れる。

  • 頭痛
    酸素運搬能の低下により、特に酸素需要量の多い脳に症状が現れる。
  • 倦怠感
  • 動悸
    酸素運搬能の低下を心拍数の増加や呼吸の促進によって代償しようとする。
  • 顔面蒼白
    皮膚や腎臓の血管を収縮させて脳や筋肉への血流を優先させるために、 顔面の皮膚が蒼白に見える。
  • 労作時の息切れ
  • こま音 venous hum
    鎖骨上窩で聴取される連続性の静脈雑音をいう。高度の貧血や甲状腺機能亢進症で心拍出量が増大した際に生じる。体位変換で消失することがあるのが特徴である。ただし幼児期には病的意義を持たないこと がある。

検査所見

  • 心音にて収縮期雑音

IV 貧血 anemia

13 貧血の分類
 13.1 小球性低色素性貧血, 小球性貧血 microcytic hypochromic anemia
 13.2 正球性貧血, 正球性正色素性貧血 normocytic anemia
 13.3 大球性貧血 macrocytic anemia
14 鉄代謝異常による貧血
 14.1 鉄代謝 iron metabolism
  14.1.1 鉄の貯蔵
 14.2 鉄欠乏性貧血 iron deficiency anemia
 14.3 鉄芽球性貧血 sideroblastic anemia
15 巨赤芽球性貧血 megaloblastic anemia
 15.1 ビタミン B12 欠乏性巨赤芽球性貧血 cobalamine deficiency anemia
  15.1.1 悪性貧血 pernicious anemia, PA
 15.2 葉酸欠乏性巨赤芽球性貧血, 葉酸欠乏性貧血 megaloblastic anemia due to folic acid deficiency
16 溶血性貧血 hemolytic anemia
 16.1 免疫学的機序による溶血性貧血
  16.1.1 自己免疫性溶血性貧血 autoimmune hemolytic anemia, AIHA
  16.1.2 寒冷凝集素症 cold agglutinin disease,CAD
  16.1.3 発作性寒冷ヘモグロビン尿症 paroxysmal cold hemoglobinuria, PCH
  16.1.4 発作性夜間ヘモグロビン尿症 paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH
  16.1.5 薬剤誘発性溶血性貧血 immune drug-induced hemolysis
  16.1.6 血液型不適合輸血, 異型輸血 hemolytic blood transfusion
  16.1.7 遅発性溶血反応 delayed hemolytic transfusion reaction, DHTR
 16.2 機械的機序による溶血性貧血
  16.2.1 赤血球破砕症候群 red cell fragmentation syndrome
  16.2.2 行軍ヘモグロビン尿症 march hemoglobinuria
 16.3 先天性溶血性貧血
  16.3.1 赤血球膜異常症
  16.3.2 赤血球酵素異常による溶血性貧血 17 骨髄機能異常による貧血
 17.1 再生不良性貧血 aplastic anemia
  17.1.1 Fanconi 貧血 congenital aplastic anemia,Fanconi syndrome
 17.2 骨髄異形成症候群 myelodysplastic syndrome, MDS
 17.3 赤芽球癆 pure red cell aplasia, PRCA
  17.3.1 Diamond-Blackfan 症候群, 先天性赤芽球癆 congenital pure red cell aplasia
  17.3.2 急性赤芽球癆 pure red cell aplasia acute type 18 二次性貧血, 続発性貧血 secondary anemia,anemia of chronic disorder
 18.1 腎性貧血 anemia of chronic renal failure
19 出血後貧血 posthemorrhagic anemia, blood loss anemia
 19.1 急性出血後貧血 acute posthemorrhagic anemia
 19.2 慢性出血後貧血 chronic posthemorrhagic anemia


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